您了解“清晨血压管理”的意义吗?

    作者:于素琴 发布于:2014/11/24 15:31:35 点击量:

    中国每5个成年人中有1人患有心脑血管疾病。与西方国家不同,中国卒中的比例明显增高,是心肌梗死的5倍。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,对高血压的有效管理是降低心脑血管疾病发病的重要手段。

    清晨是心脑血管事件的高发阶段,猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后46小时。缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍,心血管死亡风险在上午7.009.00间比其他的时段增加70%。清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。因此有效控制清晨血压具有重要意义。目前,“清晨血压管理”是进入血压管理时代的标志之一。

    我们人体的血压在24小时内是不断变化的,即使血压正常者,血压也会呈现较为明显的昼夜节律:表现为睡眠最初数小时内血压明显下降,清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势。生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%20%;如果清晨时段血压上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害。血压晨峰现象通常发生在清晨6.0010.00。血压晨峰每升高10mmHg,卒中风险升高1倍。

    清晨血压指清醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6.0010.00间的血压。如果家庭血压测量或动态血压监测清晨血压≥135/85 mmHg和(或)诊室血压≥140/90 mmHg即为清晨高血压。清晨高血压与心脑血管事件密切相关。

    家庭血压监测也称家庭自测血压,是患者在家中自己或由其他家庭成员等协助完成的血压测量。使用经国家标准认定的家用电子血压计,测量方法:①应在起床后0.51小时内进行,通常在6.0010.00之间;②应尽可能在服药前、早饭前测量;③测压前应排空膀胱,尽可能取坐位。

    24小时动态血压监测:由仪器自动间断性地定时测量日常生活状态下的血压,评估清晨高血压需要动态血压记录的起床后2小时或早晨6.0010.00时间段的血压平均值。

    清晨血压的治疗:清晨血压控制不佳除了清晨血压过度升高自身的病理生理学原因外,更多是血压管理不善所致,如果选用了短效药物进行降压治疗,会出现药物性血压波动过大;若选用长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物,也无法控制24小时血压。因此合理规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键。建议患者遵循以下原则选用降压药物:①使用药物半衰期24小时以及以上、真正长效每日一次服用能够控制24小时的降压药物;②使用安全,性价比高且患者能长期坚持使用的长效药物,提高患者的依从性;③对于单纯清晨高血压者,也可以调整服药时间;④使用有临床试验证据的可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。

    目前对高血压病人的血压治疗和管理已从医院逐步走向社区和家庭,教育高血压患者有关清晨血压的三知道:①知道控制清晨血压至关重要,可有效降低心脑血管事件;②知道定期测量清晨服药前的家庭血压,并准确记录,复诊时带给医生;③知道坚持每天清晨服用长效降压药物,并指导患者家庭测量清晨血压测量的正确方法。

    建议高血压患者定期到医院或社区请专业医生监测血压并评估血压控制情况,及时调整降压治疗方案;同时鼓励患者多向专业医生或药师进行医学咨询;建议医生尤其是社区医生跟踪随访高血压患者的血压控制及生活方式的改善情况,提高患者的依从性。天气已经转冷,建议高血压患者把握晨练的时间,尤其对于有清晨高血压或血压控制不佳的患者,上午10.00后再外出锻炼,防止心脑血管事件的发生。

       管理好您的“清晨血压”, 减少心脑血管事件,提高您的生存质量!

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