孕前为什么要做优生四项(TORCH)检查

    作者:妇产科 沈运 发布于:2019/1/7 13:51:13 点击量:

     为了生个健康的宝宝,在备孕期间,孕妈妈要去医院做孕前检查,这是非常重要的,它将直接影响到胎宝宝的健康。在决定怀孕之前,就应该预留出3~6个月的时间,先去医院接受专业的检查,排除可能对胎宝宝健康产生影响的因素,将风险控制到最低。除了基本的健康查体外,孕妈妈要注意优生四项的检查。

     

     

    一、优生四项(TORCH)是什么?

    优生四项检查又称TORCHTORCH是一类可导致孕期感染并且引起围产儿畸形的特殊病原体, T指弓形虫(Toxoplasma),O是其他微生物(Others),主要指梅毒螺旋体,R是风疹病毒(Rubella virus),C是巨细胞病毒(Cytomegalovirus)H指单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)。我国每年约有26000TORCH患儿出生,平均每小时就有3人,对优生优育与人口素质构成极大的威胁,因此它的感染诊治工作引起普遍关注。准妈妈早孕期感染这些病毒,就可能造成流产、死胎、胎儿畸形、智力低下、发育迟缓等不良后果,如果累及神经系统,可造成不同程度的智力障碍以及瘫痪、失聪、失明等严重后遗症。如果在孕前发现抗体阳性,为了下一代的健康,最好在医生指导下进行治疗和定期检测,一般6周就可以治愈,待阳性转阴性以后再考虑怀孕。

     

    二、TORCH感染会导致哪些危害

    1、弓形虫感染:弓形虫病的病原体是刚地弓形虫,是人畜共患的一种传染病,如猫、犬、羊、鸡均可成为传染源,其中猫、犬等动物唾液中弓形虫可通过人的伤口进入体内,而食用未煮熟的肉类或被污染的食品、饮用被污染的水或吸入病畜排泄物飞沫也可被感染。患弓形虫病的孕妇,有30%~46%能将弓形虫传给胎儿。当感染发生在妊娠3个月内,多引起流产,也可发生死胎或产下无生活能力儿和发育缺陷儿,幸存者智力发育也大多受严重影响。

     

    2、风疹病毒:风疹患者是唯一传染源,主要通过呼吸道飞沫传播。人类对风疹病毒普遍易感,但感染风疹痊愈后将终身免疫。孕妇在孕期6个月内感染风疹病毒,可通过胎盘感染胎儿,除引起流产、死产外,活产者大约29%表现为“先天性风疹综合征”,即出生时体重低于2.5Kg,发育迟缓,出生后全身器官受损,先天性心脏病、畸形、耳聋、失明等。在孕8周内感染,先天性风疹综合征的发病率为85%9-12周为52%

     

    3、巨细胞病毒:巨细胞病毒属疱疹病毒属,是目前宫内感染最常见的病毒。人类对巨细胞病毒普遍易感,多数人一生中都感染过巨细胞病毒,但多为潜伏感染,可因妊娠而被激活。孕妇感染时,病毒可通过胎盘引起胎儿感染,造成胎儿受损。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、不同程度的神经系统损害,包括小脑畸等。严重者可导致流产、死胎或死产。

     

    4、单纯疱疹病毒:III型两种血清型,I型称口型,II型称生殖器型。病毒可经过胎盘感染胎儿,诱发流产、早产、低体重儿、死胎或先天性畸形。

     

     

    三、血清特异抗体IgGIgM检测的临床意义

    检测结果

    意义

    危险性

    处理

    IgG(+)

    IgM(+)

    既往有过这种病毒感染或接种过疫苗,体内有抗体;近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活

    采取其他检测方法进一步确诊,治疗后复查

    IgG(-)

    IgM(+)

    急性期初次感染

    极高

    临床上较少见,建议3周后复查

    IgG(+)

    IgM(-)

    早期感染过,体内有抗体,有一定免疫力;无近期感染

    无需进一步处理

    IgG(-)

    IgM(-)

    无感染史或感染过,体内无抗体,无免疫力。视为易感人群

    进行孕前卫生教育,定期检测,有条件应进行人工免疫

     

        鉴于以上TORCH感染对胎儿的严重损害,重视孕妈妈孕前检查极其重要,妊娠前要做到以下几点:

     

    ①如IgM抗体阳性,应等血清病毒特异性抗体IgM转阴后再怀孕。

    ②在孕前和妊娠期特别是妊娠早期3个月内尽量避免与猫、犬接触。

    ③在孕前3个月注射风疹疫苗(因风疹疫苗系减毒活疫苗,可通过胎盘感染胎儿,所以孕期不宜进行接种)。

    ④妊娠早期尽量避免到人群聚集的地方,防止病毒交叉感染。

    ⑤原有不良孕产史,特别是死胎史应做孕前检查,早发现早治疗。

    ⑥注意生活卫生,均衡饮食,锻炼身体,提高机体抵抗力,减少感染机会。

     

     

     

        希望孕妈妈们都拥有一个健康、聪明、可爱的宝宝!

     

     

     

     

     

     

     

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